¿Quo vadis... cáncer de páncreas?

Abstract

El tratamiento del cáncer de páncreas (CP) , nace con la cirugía de Whipple en 1935 y desde entonces ,la resecabilidad del mismo ha aumentado a los largo del tiempo, pero los resultados oncológicos continúan asociados a una sobrevida a 5 años de solo con 25 % - 30 % . Los aspectos críticos del CP , se vinculan con el incremento mundial de la incidencia con mortalidad paralela; los bajos índices de resecabilidad ( 20%) y de alta futilidad (25 %) lo cual refleja la recurrencia precoz y las complicaciones. Todo esto pone en crisis el concepto de la cirugía de resección como paradigma de curación, aun con la importante asistencia de la terapias adyuvantes,. El hecho que el CP sea actualmente asumido como una enfermedad sistémica ,inmersa en un ecosistema biológico dinámico en el cual el microambiante tumoral es clave ; desplaza la idea de la "cirugía curativa" hacia un rol de citorreducción tumoral radical; dentro de un contexto de multidisciplinario con la oncología y la biología molecular . El desafío es transitar el camino de la investigación traslacional dirigida al diagnóstico precoz y a terapéuticas de precisión a través de la genómica ,la inmunoterapia ,los agentes oncoliticos y las vacunas. En la práctica clínica, son imprescindibles políticas sanitarias para la detección precoz del CP y la concentración de pacientes en centros de referencia gestionados por equipos multidisciplinarios con plena integración de la biología molecular para lograr impactar en la selección de pacientes candidatos a cirugía y optimizar los resultados oncológicos a largo plazo.. Luis Ruso Martinez